очные и он-лайн (через скайп)

В наш век разнообразных технических достижений, новые способы общения и коммуникации все активнее проникают в нашу повседневную жизнь. И такие, казалось бы, на первый взгляд, консервативные области, как психологическое консультирование и помощь тоже не стали исключением. В современном интернет пространстве активно появляются и развиваются различные сервисы, предлагающие дистанционно проводить психологические консультации и позволяющие клиенту, при этом, оставаться в привычной для него домашней обстановке. Но все, как, в общем и всегда, оказывается не так просто. И в каждом способе психологической помощи, имеются ввиду, прежде всего, традиционный способ психологической консультации в формате личной встречи и дистанционный формате психологической помощи, реализуемый посредством популярной программы Скайп, есть свои важные нюансы и особенности.

Терапия по Скайпу - это установление доверительного эмоционального контакта между психологом и клиентом. Контакт есть - будет терапия, контакта нет - терапии скорее всего не будет. Не так важно, очный ли это контакт или опосредованный, через экран.

Качественная видеосвязь дает достаточно визуальной и звуковой информации, чтобы обеспечить эффект присутствия. Мы хорошо видим и слышим друг друга, можем различать выражение лица, изменения в настроении и голосе, смену позы, жестикуляцию, язык тела - вся эта вербальная и невербальная информация доходит до нас в любом случае. Конечно, это не полностью дублирует ситуацию, когда собеседники сидят в одной комнате, и всё же - живой, теплый контакт прекрасно возникает и в онлайн формате.

Как выбрать какой вид консультирования для Вас предпочтительнее?

Формат работы по Skype имеет свои преимущества и ограничения, подходит для решения одних задач, и совершенно не подходит для решения других.

Преимущества онлайн консультации:

	Анонимность и конфиденциальность	Онлайн консультации абсолютно анонимны, никто не узнает что вы ходите на приём к психологу, если вы этого не хотите.
	Психологический комфорт	В дистанционном общении проще рассказать о своей проблеме, поскольку находясь в привычной обстановке, вы будете чувствовать себя комфортнее и увереннее.
	Экономия времени	Вам не надо никуда идти или ехать и тратить на дорогу время и деньги. Онлайн консультации удобнее вписать в распорядок дня, что расширяет возможный диапазон времени для консультации.
	Гарантированный результат	Если вы готовы к глубокой внутренней работе и приложить усилия к изменению себя и своей жизни, то результат гарантирован.
	Нет территориальных ограничений	Вы можете находиться в любом уголке земного шара, всё что вам нужно - хорошее интернет соединение.

Недостатки консультирования по Skype:

• Отсутствие непосредственного личного контакта психолога с клиентом, который, имеется ввиду контакт, сам по себе играет очень важную роль. Само ощущение физического присутствия рядом человека, готового поддержать и помочь, является, как правило, терапевтичным и седативным. При этом, отсутствие личного контакта сужает возможности использования некоторых весьма эффективных психологических методов и приемов.
• Отсутствие полной визуальной информации не позволяет психологу сформировать полную картину актуального психологического состояния человека.
• Домашняя привычная обстановка может нести определенные минусы в консультации, так как клиент может иметь сильные психологические «якоря» в привычном для него пространстве, фиксирующие его в некотором психологическом состоянии. Например, для некоторых людей привычные домашние виды могут оказывать депрессивное влияние, так как ассоциируются с прошедшими ранее конфликтами и отрицательными эмоциями. При этом, кабинет психолога может привносить в ситуации консультирования фактор новизны и играет роль «смены обстановки и сюжета».
• В домашней обстановке не всегда есть возможность сохранять конфиденциальность, так как «домашние» часто имеют возможность слышать что происходит в соседней комнате, и понимание этого факта может мешать человеку раскрыться и быть в необходимой степени открытым и искренним.

Отдельный вопрос касается технической стороны вопроса, так как для дистанционного консультирования необходимо наличие компьютера с установленной программой и сама интернет связь не застрахована от некачественной связи и прерываний аудио- и видео- сигнала. 

Индивидуальная консультация психолога

Обычно людям бывает довольно сложно принять тот факт, что они не справляются с какой-то жизненной ситуацией, и им требуется помощь психолога. Не всегда есть четкое понимание того, с какими проблемами можно обратиться за консультацией к психологу, а когда нужна помощь невролога или психиатра.

При при первом обращении за индивидуальной консультацией, чаще всего звучат следующие вопросы:

• Может ли психолог помочь в решении данной конкретной проблемы?
• Как будет проводиться консультация?
• Насколько длительное психологическое сопровождение может понадобиться для достижения результата?
• Какова стоимость индивидуальной консультации?

Постараюсь ответить на эти вопросы по порядку. В своей работе я не устанавливаю ограничений в плане проблематики. Если человек решился на обращение к психологу, значит, он испытывает внутренний дискомфорт или страдание, и я, как психолог, стараюсь оказать помощь всем, кто обращается ко мне за консультацией.

Наиболее распространенные причины обращений за консультацией психолога:

• Депрессия, подавленное настроение.
• Страх, повышенная тревожность, панические атаки.
• Неуверенность в себе, заниженная самооценка.
• Сложности в отношениях с родственниками и друзьями, страх перед построением новых отношений.
• Сексуальные проблемы.
• Циклически повторяющиеся неприятные ситуации.
• Сильные стрессы, психологические травмы.
• Психосоматические симптомы.
• Навязчивые состояния.

Это, конечно, не полный перечень причин, по которым люди обращаются за помощью. Иногда человек и сам не вполне осознает, в чем состоит проблема, он просто чувствует, что страдает, и тогда на прием к психологу его может привести вполне поверхностная причина, лишь косвенно указывающая на источник его страдания. Индивидуальная консультация поможет выявить истинную проблему и наметить план работы над ней.

Как проводится индивидуальный прием?
Я провожу консультацию в форме свободной беседы, стараюсь создать атмосферу доброжелательности и безопасности, чтобы человек мог говорить о своей проблеме свободно и непринужденно. Каждому клиенту я гарантирую конфиденциальность, все, что будет сказано, останется между нами. Одно занятие длится примерно 30-40 минут.

При первой встрече я обычно предлагаю рассказать, что привело человека на прием, какая проблема его волнует. Особое внимание я уделяю тому, какого результата обратившийся ждет нашей встречи, какую помощь, я как психолог, могу ему оказать.

Иногда одной встречи бывает достаточно, чтобы человек мог получить ту помощь, которой ожидал, но чаще требуется больше времени, чтобы разобраться в проблеме. Тогда я предлагаю встретиться еще один или несколько раз. Если проблема достаточно глубокая, и требуется более длительное психологическое сопровождение, мы вместе принимаем решение о том, когда и как часто будут проходить наши занятия.

Режим психоаналитического сопровождения требует индивидуального подхода Частота встреч зависит от возможностей клиента и сложности проблемы, с которой предстоит работать. Как минимум это должно быть одно занятие в неделю. Более эффективный режим — два или три раза в неделю. Длительность психоаналитического сопровождения так же индивидуальна и зависит от того, какой результат человек хочет получить. Если он настроен на радикальные изменение качества своей жизни, это может потребовать нескольких лет. Решение о завершении работы обычно принимается совместно.

Один из современных видов оказания психологической помощи — это онлайн-консультирование.

Онлайн-консультирование —  выбор для тех, кто находится в другом городе или даже другой стране, кто уехал, но нуждается в консультации в отъезде, кто имеет напряженное рабочее расписание или не решается прийти на прием, кто хочет получить консультацию анонимно, кто физически не может прийти на прием.

Вы получаете помощь в комфортных условиях своего дома или офиса, не тратя времени на дорогу. Даже из автомобиля на парковке или со скамьи в парке!

Возможны как разовые консультации, так и курс психотерапии.

Что нужно для консультации с психологом по Скайпу от клиента?

Кроме технических штук вроде

- Ноутбука, планшета, смартфона, 
- быстрой интернет связи,
- микрофона,
- камеры и (опционально) наушников,
- программы Скайп (по этой ссылке ее можно установить),

есть одно необходимое условие: спокойная и уединенная обстановка.

Чаще всего клиенты выходят в Скайп из дома или офиса, то есть в соседних комнатах есть люди. Очень важно предупредить всех, чтобы вас не беспокоили в течение времени консультации, чтобы никто не стучался и не заходил к вам (заприте дверь, чтобы чувствовать себя спокойней), поставить телефон на беззвучный режим и т.д. Задача - создать безопасную обстановку, в которой можно не думать о других людях и сосредоточиться на своих чувствах и переживаниях.

ВАЖНО! Если у вас дома (в офисе или где-то ещё, откуда вы выходите в Скайп), нет безопасного и уединенного пространства, к вам могут зайти в комнату, помешать, прервать разговор и тд, то лучше выбрать очный формат. Основная сложность при работе в Скайпе - это зависимость от качества связи и других технических моментов. Если интернет хороший, то никаких проблем, но иногда у провайдеров бывают неполадки со скоростью, и тут совершенно ничего нельзя поделать. Надо учитывать эти особенности, в качестве страховки иметь возможность выйти в сеть через другого оператора. Если временами подвисает компьютер или начинают загружаться обновления, то можно включать компьютер минут за 10 до консультации, чтобы успеть с этим разобраться.

КАК ОРГАНИЗОВАТЬ ПЕРВУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО SKYPE

1.Проверьте стабильность доступа в интернет и работу вашей веб-камеры. Установите программу Skype.
2. Телефонным звонком, смс-сообщением или интернет-заявкой, дайте мне знать о вашем намерении получить первую  интернет-консультацию. Внимание! Согласование времени и даты важно провести заранее, за два-три дня до предполагаемой консультации.
3. В случае первой консультации - вы получите контактные данные моего Skype-аккаутна по смс, после согласования даты и времени.
4. В случае, если вы планируете вторую и последующие консультации, после отправки вами подтверждения об оплате на мой электронный адрес, вы получите подтверждение от меня, о вашей записи на консультацию по смс или на ваш электронный адрес. 
5. В назначенное время совершите звонок на мой аккаунт.

Кому может быть особенно нужна консультация по скайпу:

Что делать человеку, который сломал ногу?
Ему, может, нужна буквально одна консультация. Чтобы как-то переработать все огорчение от ситуации и досаду и посмотреть иначе — что это нога сломана, а не жизнь. Будем ли мы его заставлять ехать на "настоящую" консультацию (а это потребует, скажем, такси туда и обратно и все равно будет масса сложностей со всякими ступеньками) или просто скажем, что он раззява и пусть терпит так?
Поднимая вопрос, о том, "настоящее" ли консультирование по скайпу мы разом выбрасываем огромные слои населения, для который скайп — единственный приемлемый выход:
люди, ограниченные в передвижении
Это и тот, кто сломал руку или ногу. И инвалид. И тот, кто страдает социофобией или агорафобией. И хикки. И супруга ревнивого мужа. И мать грудного младенца. Всем им может быть именно в силу их обстоятельств нужна консультация или терапия, должны ли мы им отказать?

У них разные трудности. Кому-то сложно и дорого добираться. Кому-то, как фобическому пациенту, физически несложно, но — страшно. И тогда часть консультации уйдет на то, чтобы успокоиться, собраться, настроиться на работу — скайп таких душевных затрат не потребует.
Супруге ревнивца легко добраться, но — придется врать. В общем, это регулярная практика, когда девушка говорит, что идет к подруге, а на самом деле — к психологу. Но стоит ли создавать лишний стресс там, где можно без этого обойтись? Выкроить один час на скайп дома или задержаться на час в офисе после работы намного легче, чем выбраться в город на полвечера (добавим дорогу), скрывая, куда.
У мамы грудного ребенка чаще всего проблемы с собственным графиком. Нет его. Будет ли это снижать качество консультаций — отвлечение на ребенка? Конечно. Вот неприятный вопрос, а ребенок во сне завозился. И все, мы ушли от вопроса. Или банально потеряли время. Но повод ли это вообще отказаться от консультирования? Я думаю, решать пациентке.
А еще есть слабовидящие и плохослышащие. Когда важно, что можно приблизиться к экрану или сделать звук погромче.
А еще — болезни, когда не стоит лишний раз выходить из дома. Или когда, если позволяет интернет, хочется получить поддерживающую консультацию чуть ли не из больницы - потому что родственники вместо поддержки сами делают пациента жилеткой для своих слез. 
Во всех этих случаях вопрос о консультации стоит зачастую - или по скайпу или никак. И отказывать в скайпе будет жестокостью, банальной дискриминацией.

У консультирования по скайпу есть свои особенности, точнее даже, ограничения. С ними сталкиваются и психологи, и пациенты. Давайте разберемся в нюансах 

Психолог и скайп:
Самое главное ограничение психолога — пациента не видно целиком. Даже в хорошем случае (отличное разрешение, прекрасный свет) психолог видит "фото на паспорт". Чем это плохо? Понимаете, часть пациентов свои переживания выражает телесно, ноги они то поджимают, то расслабляют. Или постукивают по полу. Или ковыряют носком пол. Весь этот молчаливый диалог в случае скайпа проходит мимо. И аналогично с руками — все эти поглаживания ручек кресел, постукивания пальцами, которые дают понять, насколько человек задумался или взволнован - все это мимо камеры. Не удается понять пациента целиком.
А ведь бывает и хуже. Например, темно, и видно только темный силуэт на фоне черной комнаты. Или когда человек не весь в кадре. В таких случаях просить включить свет или показаться целиком стоит осторожно — что, если человеку важна вот такая дистанция, она ему безопасна. А, включив свет и показавшись более явно, он еще больше закроется, и работа станет только тяжелее.
Психолог, как понимаете, в кадр тоже не влазит целиком )) Чем это плохо? Это вызывает больше недоверия и опаски, чем если бы было видно всего человека. Не то, чтобы пациент ждет, что психолог напряженно барабанит руками или что-то еще такое, просто - меньше информации, меньше доверия.
И еще против психолога работает отсутствие общего пространства. Когда каждый в своей комнате. Это как бы увеличивает дистанцию.
В общем, мы имеем дело с большим недоверием, дистанцией и сопротивлением, и, конечно, это замедляет работу. Скайп, будем откровенны, в этом проигрывает в консультации "вживую".

Пациент и скайп:
У пациентов проблем больше. К скайпу реже опаздывают )), но — к нему сложнее настроиться. Труднее переключиться, что вот, я дома или в машине, но при этом я на консультации. Надо собраться с мыслями, чувствами, и это требует подготовки. А когда ты едешь на консультацию, затем входишь в кабинет, то такая настройка происходит машинально.
Вторая важная проблема — это безопасность. Чтобы никто не входил, не отвлекал, не слушал под дверью, ну или просто потому, что слышно.
Третье — это организация. Когда вы приходите к психологу, это он должен подумать, чтобы было можно дать стакан воды, носовой платок, ручку и бумагу для записей... а так это все на пациенте, как сделать себе удобно. Вам покажется это мелочью, но — в растрепанных чувствах людям сложно об этом подумать. И даже просить пациента об этом заранее часто бессмысленно — вылетает из головы.
В общем, если резюмировать, на пациентов ложится организационная нагрузка, себя собрать, подготовить, включиться в работу раньше, чем начнется звонок по скайпу.

Если давать рекомендации — ищите, что вам сделает хорошо и удобно. Какая одежда поможет настроиться? Хотите ли вы взять в руки что-то — тот случай, когда можно сесть с талисманом или плюшевой игрушкой - и их не показывать в камеру, так что не узнаю про это даже я )) Но чаще выбирают держать рядом горячий чай или простую воду.
Ручку и бумагу всегда стоит держать рядом — иногда вы говорите какие-то такие мысли, которые жалко было бы забыть. Или может понадобиться записать домашнее задание (в продолжительной работе они бывают).


А теперь общие рекомендации
Стоит ли лично вам работать по скайпу?

Ищите, где вам легче и удобнее работать.
Если вам проще потратить почти два часа на поездку, но зато консультация ощущается как консультация, а не просто разговор — предпочтительнее личная работа.
Если во время скайпа вы отвлекаетесь, чувствуете, что недопонимаете специалиста — с шансами, вам нужна живая работа для концентрации.
Если вам тревожно и неуютно, то желательно особое пространство для работы, опять же, встреча в кабинете будет лучшим выходом.

А если вы чувствуете, что вам удобнее найти такой вариант, когда лучше лично не встречаться, а вы из дома, с работы, в машине все обсудите - тогда лучше скайп.

Еще есть вариант "наши за границей", когда психологически легче консультироваться на родном языке у специалиста, который понимает, в какой стране ты вырос. 

Я знаю, что многие пытаются выбрать психолога и формат сразу и насовсем, но это сковывает вас. Лучше сразу настраиваться на поиск, где вы можете попробовать обсудить свою ситуацию по скайпу с одним психологом и встретиться лично с другим — и, опираясь уже на реальный опыт, а не фантазии, принимать решения. Потому что вы можете воображать себе, что и как получится, а реальность покажет, что нет, получается не так. Думаешь, что не важно, своя комната или чужой кабинет, а оказывается — бессознательно — важно. И это покажет только практика.

Стоимость он-лайн консультации по-скайпу

Считается, что Работа по Скайпу стоит дешевле, чем очная Здесь всё зависит от ситуации и конкретного специалиста. Чаще всего, спрашивая о разнице в цене, люди имеют в виду, что в случае со Скайпом психолог не платит за аренду кабинета и потому может назначать цену ниже. Чаще всего это не так: многие психологи, выходя в Скайп, сидят в том же самом рабочем кабинете, и по сути такая сессия мало чем отличается от очной. Консультация длится одинаковое время в обоих форматах, специалист работает с вами в Скайпе точно так же, как работал бы очно. Поэтому часто разницы в цене нет.